準(zhǔn)媽媽在產(chǎn)房待產(chǎn)時，腹部會被綁上兩個監(jiān)測器，再連接到一臺較大的儀器上，這臺機(jī)器就是胎兒監(jiān)護(hù)儀。通過胎兒監(jiān)護(hù)儀的監(jiān)測，醫(yī)生不僅可以知道準(zhǔn)媽媽的宮縮變化，還能基本掌握胎兒在子宮內(nèi)的狀況。目前胎兒監(jiān)護(hù)儀在臨床上已經(jīng)廣泛應(yīng)用，有人甚至把它稱為“胎兒的守護(hù)神”呢。

　　Part 1 基礎(chǔ)篇

　　作用

　　胎兒監(jiān)護(hù)儀基本上是由多普勒心跳偵測器及一組壓力偵測器所組成的一種儀器，把它裝置在孕婦或產(chǎn)婦腹部，可監(jiān)測和連續(xù)記錄子宮收縮的頻率和強(qiáng)度，同時還能監(jiān)測胎兒心跳的變化。

　　它可以分秒不斷地探測到胎心與子宮收縮，并將這兩項(xiàng)資料描繪下來，顯示出兩條記錄曲線。醫(yī)護(hù)人員由這兩條曲線的相關(guān)變化，即可判斷出胎兒的情況是否良好(有無缺氧)、臍帶是否受到壓迫、胎盤功能是否不良或老化(若有，則可能造成胎兒缺氧)。

　　綁在什么位置？

　　胎兒監(jiān)護(hù)儀的兩個監(jiān)測器分別綁在子宮底和胎兒心跳的位置上。綁胎兒監(jiān)護(hù)儀的動作由醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行，原則上應(yīng)該不會有綁錯的問題。不過，監(jiān)測子宮收縮的壓力器綁得緊與松，將會影響子宮收縮強(qiáng)度的判別。話雖如此，準(zhǔn)媽媽也不用擔(dān)心，因?yàn)閭蓽y子宮收縮頻率仍是正確的。

　　除此之外，醫(yī)護(hù)人員還可以通過觀察孕婦疼痛的表現(xiàn)(如：叫得很大聲、五官揪在一起)及胎心音等反應(yīng)，來判斷準(zhǔn)媽媽的子宮收縮強(qiáng)度。

　　雙(多)胞胎的情況

　　胎兒監(jiān)護(hù)儀運(yùn)用在雙(多)胞胎上，原理和單胞胎是一樣的，只不過，在監(jiān)測胎兒心跳上將由一個變?yōu)閮蓚€，分別監(jiān)測甲、乙兩個胎兒的心跳變化，如果是三胞胎以上，那么就只好輪流監(jiān)測胎兒的心跳狀況了。

　　監(jiān)測時可以動嗎？

　　不曉得你是否有過打點(diǎn)滴的經(jīng)驗(yàn)，即便是醫(yī)護(hù)人員告訴你這是“軟針”，你可以自在地活動，但你還是深怕針會跑掉，因此，不敢隨便活動。綁上胎兒監(jiān)護(hù)儀后可以動嗎？情況是否與此類似呢？

　　 醫(yī)師說：“只要綁對位置，孕婦還是可以照樣翻身，甚至可以坐起來，如果不想坐著也沒關(guān)系，只要在線的長度范圍內(nèi)，孕婦甚至也可以走來走去。當(dāng)然了，由于姿勢的不同，監(jiān)測的位置可能會跑掉，這時候只要予以調(diào)整即可?！?/p>

　　什么情況下會用到

　　胎兒監(jiān)護(hù)儀原則上用于孕婦待產(chǎn)時，不過，如果孕婦有以下情形，也可能使用到，這要由產(chǎn)科醫(yī)師做出判斷。

　　(1)妊娠高血壓

　　(2)妊娠糖尿病

　　(3)過期妊娠

　　(4)胎兒子宮內(nèi)發(fā)育遲緩

(5)過去有不明原因的死產(chǎn)

　　(6)羊膜早破

　　(7)羊水過少

　　(8)胎動減少

　　高危孕婦可每周監(jiān)測一次

　　產(chǎn)科醫(yī)師會依準(zhǔn)媽媽的個別狀況評估是否得做胎兒監(jiān)護(hù)，一般而言，如果屬于高危妊娠，可以每周監(jiān)測一次，至于每次應(yīng)監(jiān)測多長時間，徐明光醫(yī)師說：“監(jiān)測時間不一定，從10分鐘至40分鐘都有可能?！睘槭裁磿腥绱说牟顒e？主要是為了確認(rèn)胎兒是否為“反應(yīng)性好”的狀態(tài)。徐明光醫(yī)師進(jìn)一步解釋，所謂的反應(yīng)性好的狀態(tài)是指監(jiān)測20分鐘內(nèi)，出現(xiàn)有3次以上的胎動，且伴隨胎兒心跳有上升的現(xiàn)象。因此，如果10分鐘內(nèi)就監(jiān)測到3次以上的胎動，那么只要10分鐘即可，如果恰巧碰上胎兒在睡覺，那么等到胎兒醒了，就有可能要監(jiān)測40分鐘之久。

　　計(jì)算胎動，確保胎兒的安全

　　準(zhǔn)媽媽在妊娠32周以后，胎動會越來越明顯，因此，為了胎兒的安全，身為媽媽的你一定要每天計(jì)算(觀察)胎動變化。每天早、中、晚固定一個自己最方便的時間數(shù)3次胎動，每次數(shù)1小時，將3個小時的胎動總數(shù)乘以4，即為12小時的胎動數(shù)。正常胎動數(shù)12小時內(nèi)為30次以上，每小時胎動在3次以上。

　　Part 2 判讀篇

　　胎兒監(jiān)護(hù)儀可測量到胎兒心跳和子宮收縮兩組訊號

　　上面比較不規(guī)則的曲線就是在每一個時間點(diǎn)上的胎兒每分鐘心跳數(shù)，胎兒每分鐘心跳數(shù)一般介于120~160下之間。

　　下面那條曲線代表子宮收縮力的大小，對同一位產(chǎn)婦來說，曲線跑得越高，代表子宮收縮得越厲害。

　　胎心率

　　用胎兒監(jiān)護(hù)儀記錄的胎心率有兩種基本變化——胎心率基線及胎心率一過性變化。

　　胎心率基線

　　通過監(jiān)護(hù)儀描記的胎心率圖是一條波動起伏的帶狀曲線，曲線中央是一條假想線，就是胎心率基線。在無胎動、無宮縮影響時，10分鐘以上的胎心率的平均值，稱為胎心率基線?？梢詮拿糠昼娦牟螖?shù)(bpm)和胎心率變異兩方面對胎心率基線加以估計(jì)。

　　每分鐘心搏動次數(shù)介于120~160下之間，是正常的；每分鐘心搏次數(shù)大于160下或小于120下，歷時10分鐘，稱為心動過速或心動過緩，使胎兒窘迫的征象。

　　胎心率有小的周期性波動，包括擺動幅度和擺動頻率，擺動幅度指胎心率上下擺動波的高度，以bpm表示，振幅正常變動范圍為10~25bpm；擺動頻率指計(jì)算1分鐘內(nèi)波動的次數(shù)，正常為大于等于6次?；€波動活躍則頻率增高，基線平直則頻率降低或消失，基線擺動表示胎兒有一定的儲備能力，是胎兒健康的表現(xiàn)。

　　胎心率基線變平，提示胎兒的狀況不好。如果基線擺動幅度在25~30bpm或以上，反應(yīng)胎兒自主神經(jīng)系統(tǒng)不平衡，如靜脈循環(huán)受阻，回心血流量減少，可使心率代償性增快，是胎兒窘迫的早期表現(xiàn)。

胎心率一過性變化

　　受宮縮、胎動、觸診及聲響等刺激，胎心率發(fā)生暫時性加快或減慢，持續(xù)十余秒或數(shù)十秒后又恢復(fù)到基線水平，稱為胎心率一過性變化。是判斷胎兒安危的重要指標(biāo)。

　　加速：指子宮收縮后胎心率暫時增加15bpm以上、持續(xù)時間超過15秒，是胎兒良好的表現(xiàn)。加速原因是胎兒軀干或臍靜脈暫時受壓。散發(fā)的、短暫的胎心率加速無害。

　　減速：指隨宮縮出現(xiàn)的短暫性胎心率減慢。分為3種類型：

　　早期減速：特點(diǎn)是子宮一收縮，胎心率就下降，子宮收縮停止后，胎心率即恢復(fù)正常。下降幅度小于50bpm，時間短，恢復(fù)快。早期減速是宮縮時胎頭受壓，腦血流量一時性減少(無傷害性)的表現(xiàn)，一般在胎兒胎頭在媽媽產(chǎn)道中下降，尤其是子宮頸全開之后容易發(fā)生，大部分胎兒是不會有影響的。

　　變異減速：特點(diǎn)是胎心率減速與宮縮沒有固定的關(guān)系。一旦出現(xiàn)變異減速，下降迅速且下降幅度大(大于70bpm)，持續(xù)時間長短不一，恢復(fù)也迅速。變異減速一般認(rèn)為是子宮收縮時臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)所致。

　　晚期減速：特點(diǎn)是胎心率下降的起點(diǎn)常落后于宮縮曲線上升的起點(diǎn)，多在宮縮波峰處開始，胎心率曲線減速的波谷落后于宮縮曲線的波峰，時間差多在30~60秒，下降幅度小于50bpm，胎心率回復(fù)所需時間較長。晚期減速一般認(rèn)為是胎兒缺氧的表現(xiàn)，醫(yī)生會給予高度重視。

　　子宮收縮

　　臨產(chǎn)時，宮縮每10分鐘少于2次，則代表“宮縮不夠”；每10分鐘多于5次以上，一般是認(rèn)為宮縮頻率太高，有子宮過度刺激的現(xiàn)象；待產(chǎn)婦每10分鐘有3次的宮縮，是正常的。

　　是好幫手，但不是萬靈丹

　　利用胎兒監(jiān)視器監(jiān)視整個產(chǎn)程中的胎心變化，的確可以使胎兒的生命健康多些保障，但它并不是萬靈丹。胎兒監(jiān)護(hù)儀結(jié)果正常，也并不代表胎兒就一定完全正常，例如有許多腦性麻痹的孩子，其胎心音顯示結(jié)果也是正常的。臨床上，我們偶爾也會碰到胎兒監(jiān)護(hù)儀顯示胎心情況良好，生產(chǎn)后嬰兒情況卻不理想的情形；也曾經(jīng)因?yàn)樘罕O(jiān)護(hù)儀顯示胎心不佳，緊急施行剖宮生產(chǎn)出來的孩子卻哭聲洪亮、沒有缺氧的狀況。