動(dòng)態(tài)心電圖在心律失常診斷中的應(yīng)用監(jiān)護(hù)儀廠家,腦電圖機(jī),美倫,美倫醫(yī)療電子有限公司

目前，動(dòng)態(tài)心電圖應(yīng)用最多的仍是心律失常、心肌缺血的診斷。 

一、 常人的動(dòng)態(tài)心電圖表現(xiàn) 

由于檢查者在24h里有不同的生理活動(dòng)，如運(yùn)動(dòng)、活動(dòng)、飲食、睡眠等，因此病人的體位、自主神經(jīng)的張力也不同，24h的動(dòng)態(tài)心電圖檢查結(jié)果會(huì)有較大的變異。 （一）心率 

成年人24小時(shí)平均竇性心率為60～80bpm，并且隨著年齡的增加而下降，但白天高心率的降低更明顯。老年人高心率一般不超過130bpm。女性比男性高5?10bpm。竇性心動(dòng)過速在動(dòng)態(tài)心電圖上十分常見，年輕人運(yùn)動(dòng)時(shí)竇性心率可高于180bpm。但是，在夜間，在睡眠中低竇性心率可位于35?60bpm間，尤其是凌晨4～5時(shí)。如果夜間低心率低于35bpm，應(yīng)考慮迷走神經(jīng)張力增高或竇房結(jié)功能低下。常規(guī)心電圖設(shè)定的竇性心率的正常范圍為60～100bpm，顯然不適合動(dòng)態(tài)心電圖。但是，竇性心率的動(dòng)態(tài)心電圖正常值尚缺乏。 腦電圖機(jī)

(二)心律失常 

1.竇性心律節(jié)律 

在正常人，可以出現(xiàn)竇性心律不齊和竇性停搏，與呼吸和自主神經(jīng)張力的變化有關(guān)。竇性停搏的時(shí)間一般為1.2?2.0s，極少數(shù)情況下（如運(yùn)動(dòng)員）可出現(xiàn)>2.5s的停搏，如果出現(xiàn)在一般的成年人或老年人，應(yīng)視為異常。 2.室上性心律失常 

正常人中，50％～70％可以監(jiān)測(cè)到室上性心律失常，并且隨年齡的增加而增加。孤立的無癥狀的室上性異位搏動(dòng)見于64％的健康年輕人，發(fā)作的次數(shù)較少。隨著年齡的增長(zhǎng)，早搏的次數(shù)和發(fā)生率均逐漸增加，90％的老年人有房性早搏，98％的室上性早搏的病人其早搏的次數(shù)低于100次。早搏在新生兒和小兒更少見，年輕人短陣房速的出現(xiàn)率2％～5％，老年人更常見。腦電圖機(jī) 

3.室性心律失常 

在大規(guī)模人群的研究中，動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)室性早搏發(fā)生率為60％。室性早搏的總數(shù)通常較少，96％的人在24h內(nèi)室性早搏次數(shù)不到100次，但在60歲或60歲以上的人中，室性早搏的發(fā)生率明顯升高，24h早搏的次數(shù)也增多 ，大于80歲的健康老年男性和女性100％有早搏。 4.房室阻滯 

2～8％的正常人可出現(xiàn)短暫性的一度或二度房室阻滯（多為文氏型傳導(dǎo)阻滯），常在夜間睡眠心率緩慢時(shí)出現(xiàn)，可能與迷走神經(jīng)張力增高有關(guān)。主要見于年輕人和睡眠中。專業(yè)運(yùn)動(dòng)員可存在各種緩慢型心律失常。