監(jiān)護儀的基礎知識

1、根據(jù)結(jié)構(gòu)分類

監(jiān)護儀器按結(jié)構(gòu)分類可以分成以下三類：便攜式監(jiān)護儀、一般監(jiān)護儀、遙測監(jiān)護儀。

⑴攜式監(jiān)護儀。便攜機比較小攜帶方便，結(jié)構(gòu)簡單，性能穩(wěn)定，可以隨身攜帶，可由電池供電，可以使用時間在2小時左右，一般用于非監(jiān)護室及外出搶救病人的監(jiān)護。

⑵一般監(jiān)護儀。一般監(jiān)護儀通常指床邊監(jiān)護儀，這種機型比較普遍，在醫(yī)院重癥監(jiān)護室和冠心病監(jiān)護室得以廣泛的應用。它往往與中央監(jiān)護儀構(gòu)成一個系統(tǒng)進行監(jiān)護。

⑶遙測監(jiān)護儀。遙測方式適合于能走動的病人，屬于無線方式。

2、根據(jù)功能分類

監(jiān)護儀廠家根據(jù)功能分類有床邊監(jiān)護儀，中央監(jiān)護儀和離院監(jiān)護儀三種。

⑴床邊監(jiān)護儀。它是設置在病床邊與病人聯(lián)結(jié)在一起的儀器，能夠?qū)Σ∪说母鞣N生理參數(shù)或某些狀態(tài)進行連續(xù)的檢測，予以顯示報警或記錄，它也可以與中央監(jiān)護儀構(gòu)成一個整體來進行工作。
⑵中央監(jiān)護儀。又可稱為中央監(jiān)護系統(tǒng)，它是有主監(jiān)護儀和若干床邊監(jiān)護儀組成的，通過主監(jiān)護儀可以控制各床邊監(jiān)護儀的工作，對多個被監(jiān)護對象的情況進行同時監(jiān)護，它的一個重要任務是完成對各種異常的生理參數(shù)的自動記錄。

⑶離院監(jiān)護儀。一般是病人可以隨身攜帶的小型電子監(jiān)護儀，可以在醫(yī)院內(nèi)外對病人的某種生理參數(shù)進行連續(xù)監(jiān)護，供醫(yī)生進行非實時性的檢查。

3、監(jiān)護生理參數(shù)的測量方法及測量原理

（一）心電部分

1、心電圖，又可稱為心電波。

心電圖是從體表記錄的心臟電位變化的曲線，它反映出心臟興奮的產(chǎn)生、傳導和恢復的過程中的生物電位變化。

下圖是典型的心電波形，每個完整的心電波形都包含P波、Q波、R波、S波、T波、U波6個波形組成

在記錄紙上橫軸代表時間，每1mm代表0.04秒（標準走紙速度是25mm/s時）；縱軸代表波形幅度的大小，每1mm代表0.1mV（標準靈敏度為10mm/mV時）。每一個波形都有其固定的幅度和時間間隔，在臨床診斷中可以通過閱讀心電圖得出是否患病等。

舉例如P波正常人的幅度應在0.2mV，也就是在打印紙上的第 一個波形的高度不應該超過兩個格。通過對心電波形的分析，可以發(fā)現(xiàn)心臟的各種心臟疾病。

2、導聯(lián)。

臨床上為了統(tǒng)一和便于比較所獲得的心電波形，對描計的心電圖的電極位置和引線與放大器的連接方式有嚴格的統(tǒng)一規(guī)定，人們將這種電極組和其連接到放大器的方式稱為心電圖的導聯(lián)或?qū)?lián)。
現(xiàn)在廣泛應用的是標準十二導聯(lián)，分別為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1~V6。 總的來說，各種導聯(lián)之間并無本質(zhì)差別，只是從不同角度反應心臟的電位變化。

3、心率

心率是指心臟每分鐘脈動次數(shù)。正常成年人安靜時的心率有顯著的個體差異，平均在75次/分左右(60—100次/分之間)。心率可因年齡、性別及其他生理情況而不同。初生兒的心率很快，可達130次/分以上。在成年人中，女性的心率一般比男性稍快。同一個人，在安靜或睡眠時心率減慢，運動時或情緒激動時心率加快，在某些藥物或神經(jīng)體液因素的影響下，會使心率發(fā)生加快或減慢。經(jīng)常進行體力勞動和體育鍛煉的人，平時心率較慢。

（二）呼吸部分

呼吸指病人的呼吸頻率，即呼吸率。呼吸率是病人在單位時間內(nèi)呼吸的次數(shù)。平靜呼吸時，新生兒60~70次/分，成人12~18次/分。安靜狀態(tài)下，16～20次/分，呼吸運動均勻，與脈率的比例為1:4。男性及而兒童以腹式呼吸為主，女性以胸式呼吸為主。

呼吸率在監(jiān)護中的測量方法是阻抗式。

人體在呼吸運動時，胸壁肌肉交變弛張，胸廓也交替變形，肌體組織的阻抗也交替變化。呼吸阻抗（肺阻抗）與肺容量存在一定的聯(lián)系，肺阻抗隨肺容量的增大而增大。阻抗式呼吸測量就是根據(jù)肺阻抗的變化而設計的。 在監(jiān)護測量中，呼吸阻抗電極和心電點擊是合用的，即用心電電極同時檢測心電信號和呼吸阻抗。

呼吸的臨床意義

（1）呼吸過速：呼吸頻率超過24次/分為呼吸過速?？梢娪诎l(fā)熱，疼痛，貧血，甲狀腺功能亢進，心力衰竭等；一般體溫升高1℃，呼吸大約增加4次/分。

（2）呼吸過緩：呼吸頻率低于12次/分。呼吸淺慢見于麻醉劑或鎮(zhèn)靜劑過量及顱內(nèi)壓增高等。